Полинаркоманией называется злоупотребление двумя или более наркотиками. В.В.Дунаевский и В.Д.Стяжкин (1991) выделяют три причины полинаркомании:

1. Ранее применяемый наркотик не приносит желаемого эффекта в силу нарастающей толерантности, поэтому присоединяется более сильный наркотик. Так, например, описано совместное курение гашиша и опия. В настоящее время к использованию препаратов конопли чаще присоединяется героин.

2. При всех наркоманиях, особенно при злоупотреблении стимуляторами, наступает нарушение сна, что заставляет прибегать к употреблению снотворных, от которых формируется зависимость.

3. Привычный наркотик становится недоступен, тогда начинают использовать более доступный, например, снотворные, алкоголь, токсические вещества. Это отмечается чаще на третьей стадии из-за финансовых проблем наркомана.

Существует три варианта комбинированного употребления наркотиков:

1. Сочетанное употребление—одномоментное введение двух и более наркотиков или применение следующего наркотика в состоянии интоксикации

2. Перемежающее употребление—применение следующего наркотика сразу после окончанию действия предыдущего.

3. Периодическое употребление—чередование периодов применения разных наркотических средств и их сочетание.

В настоящее время отмечается рост сочетанного употребления наркотиков: среди общего числа больных наркоманией растет удельный вес больных с полизависимостью от разных веществ. Традиционно считалось, что опийные наркоманы не употребляют алкоголя и даже испытывают к нему отвращение. В настоящее время особенно в молодежной среде отмечается рост сочетанного употребления опиатов и алкоголя, вплоть до развития хронического алкоголизма на фоне опийной наркомании или наоборот.

В целом, клиническая картина полинаркоманий всегда более тяжелая, так как определяется не просто суммой действия двух наркотиков, а результатом их взаимодействия.